Anestezinin Amacı ve Tarihçesi

žAğrı duyusunun ortadan kaldırılması/Tehlikesiz ve güvenle çalışma imkanı/İnsani düşünce/Hayvan hayatının korunması

žHekimlik tarihi kadar eski

žİLK ÇAĞ          Homer=Odesa eser  opium+şarap

                            Hipokrat= şarap,kenevir+marul suyu
                            Asuri’ler= a.carotis communise basınç,başa vurma,
                            bölgenin kar ve buzla ovuşturulması,sinirin sıkılması
                            ve ezilmesi
                            ÇİN=Akupunktur uygulaması

žİLK İLAÇLAR         Haşhaş,banotu,adam kökü(kaukurutan)ž

                                                                                         1.Çiğneme
                                                                                        2.Koklatma
 žORTA ÇAĞ         Baldıran(Alkaloid=zehir)

ž1800’de Sir Humpry Davy= N2O (Nitröz oksit)

ž18 ve 19. yy= eter, kloroform,kloral hidrat(kokain)

žVeteriner Hekimlikte 20. yy= eter,kloroform 

      1930=Barbituratlar
      1950=Fenothiazin           preanestezikler
      1956=Halothan            entübasyon ve inhalasyon anestezi cihazları
      1965=Ketamin          Diddosiatif        Enjektabl(i.m. yolla da kullanmalı)
      1960’lı yıllar=Metoksifluran+emfluran
      1980=İsofluran(1990)
      1990=Desfluran ve sevofluran

Orbitanın Neoplazmik Oluşumları

•Bu bölgede çok farklı tümör çeşidi saptanmıştır.

•Primer veya metaztazik orijinlidirler 

•Genellikle kötü huyludurlar.

•Vakaların yaşam süreleri çoğunlukla sınırlıdır.

Klinik belirtiler

•Orbital tümörlerin çoğu direk olarak elle palpe edilmediğinden tanı genellikle gözde oluşan sekunder belirtilerle konulmaya çalışılır.

•Tedrici bir gelişme gösterirler.

•Gözde yavaş ilerleyen bir ekzoftalmus, deviyasyon ve üçüncü göz kapağında proturusuyon vardır.

•Ayrıca, konjunktivitis, keratitis ve şemosis gibi belirtilerde gözlenebilir.

Tanı

•Anamnez,

•Klinik,

•Radyografik,

•Ultrasonografik ve

•İğne aspirasyon tekniği ile alınan biyopsi doku örneklerinin histopatolojik muayene sonucu bulgularının değerlendirmesi ile konulur.

Sağaltım

Karakteri saptandıktan sonra tümöral kitle göz ile birlikte eneküle edilerek uzaklaştırılır.

Prognoz

•Tümörün karakterine göre değişir.

•Orbital tümörlerin çoğu kötü huyludur.

•Nüks ve metaztaz riski yüksek olduğundan prognozları kötüdür. 

Retrobulbar Apse ve Selülitis (Flegmon)

Retrobulbar selülitis ektraoküler dokuların diffuz irinli yangısıdır ve genellikle apse ile sonuçlanır.


Retrobulbar apse ani gelişen şiddetli ağrı ve fonksiyonel bozukluğa neden olur.
Tanı ve sağaltımında acele edilmesi gerekir.

Nedenleri

•Periorbital deri yaralanmaları (ör. ısırma),

•Sinuzitis,

•Diş kökü enfeksiyonları

•Zygomatikus bezi yangısı,

•Farenkse batmış yabancı cisimlerin göze ulaşması sonucu gelişirler.

Belirtiler

•Genellikle tek taraflı olarak şekillenir.

•Hızlı bir gelişme gösterir.

•Aksiyal yönde ilerleyen bir ekzoftalmus ve membrana niktitans’ta proturusyon görülür.

•Göz ve çevresinde şiddetli ağrı, konjunktivada şiddetli konjesiyon ve purulent bir göz yaşı akıntısı mevcuttur.

•Şiddetli ağrıdan dolayı ağzı açmak güçtür. 

Tanı

•Anamnez ve klinik belirtiler tanı için yeterlidir ancak apsenin neoplazikmik oluşumlardan ve akut mastikator myozitisten ayırt edilmesi gerekir.

Sağaltım

•Apse ağız içine açılıp drene edilmesi gerekir.

•Drene edilen irinden alınan örnekte kültür ve antibiogram yapılmasında yarar vardır.

•Antibiogram sonucu gelene kadar tedaviye geniş spektromlu bir antibiyotik kullanılarak başlanmalı.

•Hekim gerek görürse drene edilmiş apse poşunu irrigasyon yaparak yıkayabilir. 

Prognoz

•Genelde 2-3 gün içinde tam bir iyileşme ile sonuçlanır.

•Drenajın iyi yapılmadığı veya kese içinde yabancı cismin bulunduğu durumunda nüks olay ile karşılaşılabilir.

•Bu durumda  bölgenin operasyonla iyice açılıp gerekli incelemelerin yapılması gerekir.